Meninas, hoje temos uma presença ilustre aqui no blog: Dra. Patrícia Zambonato Freitas da clínica Afinitá.
Ela é especialista em ortodontia de crianças e adolescentes e fez a gentileza de conversar com o Pra quem é mãe sobre a troca da dentição de leite. Chega de conversa e vamos ao assunto.
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Pra quem é mãe
(Pqm):
Existe uma
idade ideal para início e fim da troca da dentição? A partir de que idade devo
me preocupar?
Não. A fase de troca da dentição
varia de criança para criança, sendo a época mais comum entre os 5 e 7 anos de
idade.
Pqm:
Há uma ordem
de nascimento dos dentes permanentes?
Não há regras, mas geralmente os
primeiros dentes de leite a cair são aqueles que apareceram primeiro na boca,
ainda bebê. Lembram-se da emoção quando o primeiro dentinho apontou na boca?
Pois é, na maioria das vezes, estes serão os primeiros a serem trocados: os da
frente e do arco inferior (na mandíbula), chamados de incisivos centrais
inferiores. Existe uma “estimativa” de sequência, mas variações ocorrem e não
são motivos de preocupação.
A sequência
das primeiras trocas geralmente são: os dois incisivos centrais inferiores,
seguidos pelos dois incisivos centrais superiores, e depois volta para o arco
inferior: os dois incisivos laterais inferiores e a primeira fase de troca de
dentição acaba com os dois incisivos laterais superiores. Por que chama-se primeira fase? Porque, após
a erupção dos primeiros molares permanentes e das trocas dos incisivos, há um
período de “repouso” na troca de dentição, onde os outros dentes estão
terminando de se formar para iniciar o período de troca, que ocorre entre 8-10
anos. Mas variações ainda podem
ocorrer!!!
Pqm:
A criança
pode ficar mexendo no dente mole?
Sim, a criança pode ficar, o que é muito
comum pela própria curiosidade natural infantil, mexendo no dente com
mobilidade. O importante é saber se esta mobilidade dentária é natural porque já está na hora cronológica da
substituição, ou se é devido a alguma
alteração menos comum: trauma, lesão cariosa, entre outras.
Pqm:
É melhor
esperar cair ou arrancar?
O melhor é deixar acontecer a exfoliação
espontânea do dente mas, em alguns casos, é necessária a intervenção do
odontopediatra. Por exemplo, toda vez que o dente permanente começa a aparecer atrás
ou à frente do dente decíduo, é necessária remoção cirúrgica para que o dente permanente
possa chegar na posição ideal.
Pqm:
Com vou saber
se o dente está mole por causa da troca de dentição ou se meu pequeno bateu o
dente em algum lugar?
Primeiramente, tentar lembrar-se ou questionar o seu
filho(a) sobre algum trauma. Caso a resposta seja negativa, e a criança não
esteja na faixa etária de troca de dentes, o ideal é fazer uma avaliação com o
odontopediatra.
Pqm:
É normal o
dente permanente começar a nascer tortinho, com manchas ou amarelados?
Sim. Se estiver faltando espaço,
o dente pode nascer torto. Quanto a cor, o dente permanente é mais amarelado do
que o dente de leite, porque têm mais cálcio e é mais forte. Quanto as manchas,
se ocorrerem, o ideal é ser avaliado pelo odontopediatra, já que há vários
tipos de manchas.
Pqm:
Meu filho
caiu e o dente de leite caiu. O dente permanente poderá não nascer? Essa
pancada pode afetar o dentre permanente?
O mais comum, na avulsão total
de um dente decíduo, é a não influência sobre o dente permanente ou pode
ocorrer, de o dente permanente antecipar a “erupção” na cavidade bucal.
O dente permanente pode ser
afetado em casos onde o trauma leva à intrusão, ou seja, o dente decíduo
penetra no osso em direção ao germe do dente permanente e lá permanece. Cabe
lembrar que, em casos de traumatismos, sempre deve-se procurar um odontopediatra para avaliação e definição de
conduta.
Pqm:
Sempre que o
leite de leite cair haverá outro permanente para nascer no lugar?
Hummm, o correto
é SIM! Mas não é incomum a ausência de formação de alguns dentes permanentes,
como os incisivos laterais superiores e os segundos pré-molares. Esses dentes permanentes
podem não nascer, e neste caso o ideal é uma avaliação pelo odontopediatra que
solicitará uma radiografia para verificar se há ou não o dente permanente. Caso
não haja um dente permanente para substituir, em geral não ocorre a exfoliação
do dente decíduo, e este pode permanecer na boca durante muitos anos.
Pqm:
Há alguma
restrição alimentar enquanto o dente está mole? Ela tem que evitar alimentos
duros, por exemplo?
Não, de forma alguma. Os alimentos duros servem como
estímulo para “amolecer” mais rápido o dente.
Pqm:
O que os
pais devem fazer quando perceber que o dente está ficando mole?
Acompanhar!!! O ideal é que toda criança a partir dos 6
meses de idade frequente o odontopediatra a cada 6 meses.
Pqm:
O que os
pais podem fazer se o dente permanente começar a nascer antes de o dente de
leite cair? Isso é comum?
Sim, é comum...muito comum. Nem sempre o dente de leite cai
sozinho... E não se preocupem, são
alterações normais que podem ocorrer nas trocas dentárias. Sabe por quê? Às
vezes o dente permanente irrompe atrás do dente de leite, principalmente no
arco inferior, e nesses casos é necessário fazer uma visita ao
odontopediatra...
O profissional necessitará remover o dente de leite para dar
espaço para o permanente chegar ao seu destino final. O dente permanente só
conseguirá chegar ao seu “lugar”, quando o dente de leite tiver sido removido.
Pqm:
Depois que
os dentes de leite caem, em quanto tempo deve nascer o permanente?
Depende muito... O mais comum é que o dente permanente
aponte quando o dente de leite exfolia. Por quê? O dente de leite cai devido à
pressão exercida pelo dente permanente que estará querendo irromper. Assim, ele não demorará muito a aparecer na
boca (média de um mês).
Caso demore mais
de 30 dias e não haja sinal algum que o dente permanente irromperá, é importante
o acompanhamento do odontopediatra. Essa situação ocorre principalmente quando
o espaço para o dente permanente é muito pequeno (falta de espaço) ou quando
têm gengiva fibrosa e desta forma, dificultará o processo.
Pqm:
É normal que
mais de um dente de leite caia de uma só vez?
Sim!!! Não há problema algum mais de um dente “cair” ao
mesmo tempo.
Vejam só, a “janelinha” no arco
superior e inferior do mesmo lado e ao mesmo tempo.
PATRICIA ZAMBONATO FREITAS
Especialista em Ortodontia (crianças e adolescentes)
Normal uma criança de 4 anos e 5 meses o dente ficar mole a ja vim nascendo outro
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